このままプリントして、以下の項目をご記入の上、FAXにて 0120-480-896 へお送り下さい。
ＦＡＸ受信後、ご注文内容の確認のために、ご連絡をさしあげます。
※ ご希望の確認方法に〇を付けてください ⇒ （ お電話 FAX E-mail
）
※必ずお電話番号をご記入ください。
※１８００ｍｌは味が加糖・無糖の２種類になります。○で選んでください。
⇒ （ 加糖 ・ 無糖 ）
| 商品名 |
価格
（税込み） |
セット数 |
| シーフコイダン ９００ｍｌ （加糖のみ） |
２８，０００円 |
|
| シーフコイダン １８００ｍｌ １本 |
４２，０００円 |
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| シーフコイダン １８００ｍｌ ２本セット 4500円お得です！ |
８４，０００円 |
|
| シーフコイダン １８００ｍｌ ３本セット 6750円お得です！ |
１２６，０００円 |
|
【お支払い方法】 番号を○で囲んでください。（銀行の振込手数料はご負担をお願い致します）
| 代金お支払い方法 ( 銀行による送金は前払いとなっております ） |
| １ |
佐川急便による代金引換 （ 代引手数料は当社です。商品代金のみお支払い下さい
） |
| ２ |
郵便局送金 ・・・先払い・振込手数料はお客様ご負担
[ 17480-777-15471 名義： 快適健康生活株式会社 ］ |
| ３ |
銀行送金・・・先払い・振込手数料はお客様ご負担
[ 佐賀銀行 春日支店 普通 1220181 名義：快適健康生活㈱代表取締役 小西朋子] |
| ４ |
佐川急便e-コレクト（クレジットカード） |
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